THC et conduite

[daniel]

(Bulletin IACM du 3 Janvier 2005)



Science: les conducteurs ayant du THC dans le sang ne présentent
seulement qu'une faible augmentation du risque de provoquer un
accident

Des chercheurs de l'Institut National de Recherche et d'Etude sur les
Transports et leur Sécurité (INRETS) et d'autres organismes de recherche
français ont présenté les résultats de la plus grande étude jamais menée
sur le cannabis au volant dans le British Medical Journal. L'étude
subventionnée par le gouvernement français confirme les résultats de
recherches précédentes qui avaient mis en évidence une faible voire
aucune augmentation du risque de provoquer un accident suite à la
consommation de cannabis. Le risque augmente avec les concentrations
de THC dans le sang, tel que cela fut déjà observé dans une étude
australienne publiée en 2004.

L'étude contrôlée par cas a porté sur 10 748 conducteurs de différents
types de véhicules motorisés (essentiellement des voitures) impliqués
dans des accidents mortels en France entre Octobre 2001 et Septembre
2003 Les chercheurs ont comparé le 6 766 conducteurs considérés
comme responsables de l'accident avec 3006 conducteurs sélectionnés à
partir des autres 3982 autres conducteurs (cas contrôles). 681
conducteurs présentaient une concentration de THC dans le sang
supérieure à 1 ng/ml, parmi lesquels 42 pour cent présentaient également
une concentration d'alcool dans le sang supérieure à 0,05 pour cent. 60,5
pour cent des conducteurs positifs au THC avaient moins de 25 ans
comparé aux 24,5 pour cent dans l'ensemble du groupe analysé de 9772
conducteurs.

La détection de THC quelle que soit la dose a été associée à une
augmentation du risque de responsabilité d'accident (taux de
responsabilité) de 3,3. Une concentration de THC dans le sang de moins
de 1 ng/ml a été associée à un taux de responsabilité de 2,2, lequel a
atteint 4,7 pour les concentrations de THC dans le sang supérieures à 5
ng/ml. Si l'on tient compte de la présente additionnelle d'alcool dans le
sang à hauteur de 0,05 pour cent, le risque pour les conducteurs positifs
au THC diminue de 3,3 à 2,4 et si l'on prend en compte de l'age des
conducteurs et d'autres facteurs, le risque diminue à 1,8 pour le groupe
positif au THC. Après les correctifs liés aux différents biais, une
concentration de THC dans le sang inférieure 1 ng/ml fut associée à une
augmentation de risque de 1,6 et pour une concentration de THC dans le
sang supérieure à 5 ng/ml, elle s'élève à 2,1. Les moins de 25 ans sont
associés à une augmentation de risque de 1,9. Le risque ajusté pour une
présence d''alcool supérieure à 0,05 pour cent dans le sang était de 8,5. A
partir de ces données, les chercheurs ont attribué 2,5 pour cent de la
totalité des accidents mortels au cannabis et 29 pour cent à l'alcool.

Dans une lettre adressée au British Medical Journal, le Dr. Franjo
Grotenhermen de l'institut allemand Nova écrit que "la présentation des
résultats dans le résumé de l'article est quelque peu confuse. Les chiffres
des ratios de probabilité non ajustés suggèrent une augmentation du
risque trois fois supérieure pour l'ensemble des conducteurs positifs au
THC et une augmentation du risque deux fois plus grande même pour les
conducteurs avec une concentration de THC dans le sang de moins d'1
ng/ml. Cependant, une observation attentive des résultats montre que
deux autres facteurs ont contribué à atteindre un risque élevé d'accident,
à savoir la consommation d'alcool et l'âge des conducteurs positifs au
THC; comparé au groupe dans son ensemble. Environ 42 pour cent des
conducteurs positifs au THC étaient également positif à l'alcool, et ce, à
hauteur d'une concentration d'alcool dans le sang (CAS) de 0,05 pour
cent. Même une CAS inférieure 0,05 a été rapportée dans l'étude comme
étant associée à un taux de 2,7 mais aucune donnée n'a été fournie quant
au pourcentage de conducteurs positifs au THC présentant une CAS
additionnelle inférieure à 0,05 pour cent. De ce fait, aucune information
n'est disponible au sujet des conducteurs qui n'avaient que du THC dans
le sang et sur leur risque de provoquer un accident, ce qui constituait un
indicateur de référence dans les études précédentes.»

(Source: Laumon B, Gadegbeku B, Martin JL, Biecheler MB. Cannabis
intoxication and fatal road crashes in France: population based case-
control study. BMJ 2005 Dec 2 [publication électronique avant
impression])