maladie d'Alzheimer

[daniel]

Science : un rapport de cas démontre l'efficacité du nabilone dans
le traitement de l'agitation associée à la maladie d'Alzheimer

Un médecin de la clinique psychiatrique de l'université de la
Colombie britannique (Canada) a rapporté le cas d'un homme âgé
de 72 ans, atteint de la maladie d'Alzheimer, chez qui
l'administration à faible dose de nabilone a permis de calmer
l'agitation du patient de manière tout à fait remarquable. Trois
années après le diagnostic de la maladie d'Alzheimer, des
symptômes comportementaux, dont l'errance, l'agitation et
l'agressivité, sont apparus chez l'homme en question. Ce dernier a
dû être transféré dans une maison médicalisée où de nombreux
médicaments (y compris la gabapentine, le trazodone et la
quétiapine) lui ont été administrés dans le but d'adoucir le
comportement. Les symptômes n'ont répondu que faiblement -
voire pas du tout - aux traitements qui, en outre, ont provoqué
d'importants effets secondaires nécessitant finalement
l'hospitalisation du patient. Le comportement fortement agressif
de ce dernier envers le personnel au moment de la toilette a
nécessité un recours régulier au sédatif lorazépame produisant des
effets variables. Une légère amélioration de l'agitation, avec
toutefois une anxiété persistante, a été observée chez le patient
suite au remplacement du trazodone.

En fait, on a décidé de lui administrer chaque soir du nabilone, un
dérivé du THC, à un dosage de 0,5 mg. Le nouveau traitement a
conduit à une réduction immédiate de l'intensité de l'agitation et
de l'anxiété pendant la toilette du soir. Suite à ce constat,
l'administration a été étendue à deux prises de 0,5 mg par jour
toujours avec l'objectif de faciliter les soins d'hygiène corporelle
au personnel de l'hôpital. L'apaisement de l'anxiété s'est
poursuivi sans provoquer d'effets secondaires. Après six
semaines de traitement avec le nabilone et grâce à une
amélioration fort positive des symptômes comportementaux,
l'homme a pu retourner à la maison médicalisée. Trois mois plus
tard, ceux-ci étaient toujours parfaitement contrôlés. L'auteur de
ce rapport de cas a conclu que « pour l'instant, il existe seulement
peu - voire pas du tout - de possibilités de traitement pour les
patients présentant des symptômes, tels que l'agitation et
l'agressivité, associés à une démence persistante qui agissent
immédiatement, qui sont bien tolérées et dont les effets bénéfiques
persistent à long terme ».

(Source : Passmore MJ. The cannabinoid receptor agonist
nabilone for the treatment of dementia-related agitation. Int J
Geriatr Psychiatry 2008;23(1):116-7.)

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